Obamacare: А король-то голый!

[Леонид Ильич Брежнев]

Американский народ хочет, что бы вот эта совершенно рутинная процедура для человека стоила разумных денег, по моему скромному мнению, она ТОТАЛ должна стоить $300 - 400 (без страховки, со страховокой, как угодно). И этому самому Американский народу совершенно пофиг, кто именно во врачебно-госпитальной-фарма-образовательной-производителей-медоборудования берет совершенно безумные тысячи долларов за совершенно рутинные процедуры

Последний пост на 33 странице:
viewtopic.php?f=4&t=186935&start=800

[Baton-Max]

Кстати, да. Почему в Москве мы делали узи за деньги в частном центре, в котором стояло около 50 аппартов и узи делал врач, показывая детали на 2-х доп мониторах, что делается и что это значит (2 монитора - один над койкой, чтобы было видно тому кому делают и второй для сопроваждающего). Если возникали какие-то дополнительные вопрос врач сразу смотрел что-то еще. Стоило все это счастье 300$. Почему здесь тоже самое сделанное технишеном стоит 6к$+, ну и 300$ дополнительно для доктора. Откуда цены?

[Komissar]

Батончик! Welcome back!
Ну как там, починили обамакерный вебсайт?

[conejo]

В 1997 году был протолкан закон Balanced Budget Act ограничивающий количество лицензий. Если у вас есть другие факты представте.

Вы опять врете. Никакие лицензии этот закон не ограничивает. Этот акт был принят с целью сократить бюджетные расходы по медикеру и предусматривает целый ряд "урезаний" расходов. К тому же, если Вы посмотрите на кривую роста позиций в резидентуре, то совершенно очевидно, что этот акт на кривую никак не повлиял. У Вас просто навязчивая идея, как и ещё две про женщин и гомосексуалистов.

Ну хорошо, я вижу что это совершенно непробиваемо.
Если вы не можете сопоставить факт.
The Balanced Budget Act of 1997 (BBA) limited the number of allopathic and osteopathic medical residents that would be counted for purposes of calculating Medicare indirect medical education (IME) and direct graduate medical education (DGME) reimbursement to the unweighted number on each hospital's most recent cost report as of December 31, 1996 (BBA Section 4621). Effective October 1, 1997, to the extent the number of allopathic or osteopathic residents being trained at a teaching hospital exceeds the 1996 limit, teaching hospitals receive no additional IME or DGME payments; podiatry and dental residents are excluded from the resident limits.
https://www.aamc.org/advocacy/gme/71178 ... e0012.html

приводит к тому что количество мест уменьшается или остаётся даже на том же уровне.
а количество мест означает количество поставщиков медуслуг.
И вот если это количество уменьшается а потребность увеличивается
То отрицать что эти факты не ведут к увеличению цены и к недоступности медицины по моему признак безпросветной альтернативной одарённости.
(ничего не хочу обидного сказать).
На вашем же графике как раз и видно что количество позиций упало около 1997 года. И только около 2010 пошло вверх.
А население выросло миллионов на 60 т.е. процентов 15. Добавьте увеличение процента пожилых и нелегальных иммигрантов.

[Baton-Max]

Батончик! Welcome back!
Ну как там, починили обамакерный вебсайт?

Коми, такого зоопарка я давно не видал... да что там давно, я никогда такого не видел... Каждые пару дней хотфикс идет в прадакшен, каждый день что-то новое валится....
На всякий случай, я не про хелскейр.гов

[Колхозник]

Батончик! Welcome back!
Ну как там, починили обамакерный вебсайт?

Коми, такого зоопарка я давно не видал... да что там давно, я никогда такого не видел... Каждые пару дней хотфикс идет в прадакшен, каждый день что-то новое валится....
На всякий случай, я не про хелскейр.гов

И хто виноват?
Индусы?
.....просто интересно инсайдера послушать...

[Baton-Max]

Гавермент, по большей части, виноват. Сиситему начали делать около полутора лет назад, основываясь на небольшом количестве информации которая была доступна и на основе того, как старые системы функционировали. Чем ближе к дедлайну, тем больше изменений стало приходить от регуляторов - от федералов и от штатов. Некоторые вещи требовали апрува от DOI штатов, финальных апрувов для некоторых вещей нет до сих пор (тут я имею ввиду различные правила, ограничения, документы и т.д.). И т.д. и т.п.
Ну и безусловно индусы приложили руки, на разных уровнях - от девелоперов до VP. Компания большая и не поворотливая, пытается следовать своим слегка модифицированым стандартам разработки на этом проекте. Как результат, стандарт с релизом раз в 3 месяца ну никак не хочет натягиваться на релиз цикл в 1 неделю.
В общем это большая отдельная тема. На сколько я владею информацией, во всех крупных страховых компаниях ситуация аналогичная, и у прайвет эксченджей то же самое. Весь автомейшен работает в полуручном режиме.

[Trespassers W]

Гавермент, по большей части, виноват. Сиситему начали делать около полутора лет назад, основываясь на небольшом количестве информации которая была доступна и на основе того, как старые системы функционировали. Чем ближе к дедлайну, тем больше изменений стало приходить от регуляторов - от федералов и от штатов. Некоторые вещи требовали апрува от DOI штатов, финальных апрувов для некоторых вещей нет до сих пор (тут я имею ввиду различные правила, ограничения, документы и т.д.). И т.д. и т.п.
Ну и безусловно индусы приложили руки, на разных уровнях - от девелоперов до VP. Компания большая и не поворотливая, пытается следовать своим слегка модифицированым стандартам разработки на этом проекте. Как результат, стандарт с релизом раз в 3 месяца ну никак не хочет натягиваться на релиз цикл в 1 неделю.
В общем это большая отдельная тема. На сколько я владею информацией, во всех крупных страховых компаниях ситуация аналогичная, и у прайвет эксченджей то же самое. Весь автомейшен работает в полуручном режиме.

Из того что я слышу, складывается ощущение, что у правительственного вебсайта более менее починили морду, но с бэк энда по прежнему идет мусор, даже для тех немногих, что страховку уже умудрились купить. Если народ ломанется покупать в тех масштабах, что планировалось, мне заранее жалко тех, кто будет с этими данными работать. И когда посыпятся отказы от страховок в госпиталях оттого что байтики вовремя не донесли в нужное место, поднимется вой еще круче.

Я понимаю, что систему рано или поздно долатают. Но народ нетерпелив, особенно когда каждого лично коснется. И если ситуация быстро не выправится, то демократы будут на следующих выборах обтекать.

[Колхозник]

Ни сколько не удивительно...
Просто у данного, конкретного проекта видимость была в Х раз больше...
Олд ньюс - а крику то...
Все как всегда..

[Trespassers W]

Ни сколько не удивительно...
Просто у данного, конкретного проекта видимость была в Х раз больше...
Олд ньюс - а крику то...
Все как всегда..

Ну не все громкие проекты так провально начинались. Даже помянутый Обамычем Эппл сумел активацию айфонов быстро починить (причем истории неизвестно сколько народу там тайно четвертовали). Учитывая важность проекта, меня умиляет процесс планирования и разработки. Но не удивляет - gov в своем репертуаре.

[Колхозник]

Ни сколько не удивительно...
Просто у данного, конкретного проекта видимость была в Х раз больше...
Олд ньюс - а крику то...
Все как всегда..

Ну не все громкие проекты так провально начинались. Даже помянутый Обамычем Эппл сумел активацию айфонов быстро починить (причем истории неизвестно сколько народу там тайно четвертовали). Учитывая важность проекта, меня умиляет процесс планирования и разработки. Но не удивляет - gov в своем репертуаре.

Гов-не гов... Не суть.

Если спеки продолжают менять/составлять до последней секунды - you get what you asked for.
А с демократией - это как бы дано. Сколько начальников - столько и ответов..

То ли дело в Сев. Корее - такое в принципе невозможно.
Все бы работало с первый секунды на 100%
А ведь тоже - Гов.

[Alexander Troyansky]

Ни сколько не удивительно...
Просто у данного, конкретного проекта видимость была в Х раз больше...
Олд ньюс - а крику то...
Все как всегда..

Ну не все громкие проекты так провально начинались. Даже помянутый Обамычем Эппл сумел активацию айфонов быстро починить (причем истории неизвестно сколько народу там тайно четвертовали). Учитывая важность проекта, меня умиляет процесс планирования и разработки. Но не удивляет - gov в своем репертуаре.

Гов-не гов... Не суть.

Если спеки продолжают менять/составлять до последней секунды - you get what you asked for.
А с демократией - это как бы дано. Сколько начальников - столько и ответов..

А что ещё ожидать, когда всё несение отвественности заключается только в заявлениях типа "I apologize and am taking the full responsibility"? Постов в правительстве в срочно порядке никто не освобождал.

[Baton-Max]

Начет спеков, хороший пример штат Монтана. Сперва вводная - на индивидуальном маркете, каждому купившему страховку, страховая компания должна отослать толстый пакет документов (на бумаге или электронно). Обычно, все документы красиво сшиты в книжку, в которой около 15 разных документов. Некоторые из документов персонализированы, некоторые нет, часть - статические и должны быть отправлены всем, часть статические и специфичны для выбранного плана. Каждый статистечиеский документ должен быть отрпавлен страховой на ревью в DOI штата и страховая должна получить апрувал для каждого такого документа. А теперь Монтана - у штата есть требование, что все застрахованные должны получить свою "книжку" не познее 15 дней до effective date полиси. Т.е. для всех полиси активных с 1.1.14 книжки должны быть отправлены (с учетом доставки) не позднее 10 декабря, примерно. Документы для книжек были апрвнуты DOI 14 декабря... Профит - можно теперь натягивать страховую за невовремя доставленые книжки.

[Колхозник]

Начет спеков, хороший пример штат Монтана. ........ А теперь Монтана - у штата есть требование, ....

A какого хрена в "красном" штате Монтана занимаются такой бюрократией?
Где там "Less Government"???

[Baton-Max]

DOI сам себе гавермент... та еще мафия