COVID-19

[арлекино]

Часть 3
Меры Китая
Самый высокий уровень руководства. 20 января переход к всеобъемлющим мерам. 8 февраля 2020 года частично стали работать предприятия (второй этап). На ранней стадии вспышки основная стратегия была сосредоточена на предотвращении вывоза случаев из Ухани и других приоритетных районов провинции Хубэй (Ухань+) и предотвращении въезда больных в другие провинции; общая цель состояла в том, чтобы контролировать источник инфекции, блокировать передачу и предотвращать дальнейшее распространение. Были закрыты продуктовые рынки. Информация об эпидемии была передана в ВОЗ 3 января, а 10 января были переданы полные последовательности генома вируса COVID-19.

Второй этап Во время второго этапа вспышки основной стратегией было снижение интенсивности эпидемии и замедление роста заболеваемости . В Ухане+ основное внимание уделялось активному лечению пациентов, снижению смертности и предотвращению вывоза. В других провинциях основное внимание уделялось предотвращению ввоза, сдерживанию распространения заболевания и осуществлению совместных мер по профилактике и контролю. На национальном уровне рынки дикой природы были закрыты, а объекты для разведения диких животных были оцеплены.. 23 января Ухань ввел строгое ограничение движения.
Были приняты меры для обеспечения того, чтобы все случаи были вылечены, а тесные контакты были изолированы и находились под медицинским наблюдением. Продление Нового года, контроль дорожного движения и контроль пропускной способности транспорта для сокращения передвижения людей; массовые мероприятия также отменены. Информация об эпидемии и мерах профилактики регулярно публиковалась. Общественная информация о рисках и санитарное просвещение были усилены; скоординировано распределение предметов медицинского назначения, были построены новые больницы, использовались резервные кровати и были перераспределены соответствующие помещения, чтобы обеспечить возможность лечения всех.
Третий этап. Сокращение заболевших и тщательный контроль. Расследование цепочек. Применялись новые технологии, такие как использование базы данных и искусственного интеллекта (ИИ) для усиления отслеживания контактов и управления приоритетными группами населения. Все провинции помогали Хубэю. Развитие средств профилактики и борьбы, распространение знаний, единые окна…
За 7 недель многое узнали о вирусе, но много белых пятен. Китай – молодец (страница с подробностями), сделал кучу всего правильно. Бескомпромиссная политика. Китайцы - молодцы, они традиционно действуют коллективно. Но были и некоторые пробелы в системе. Были некоторые препятствий для немедленного реагирования на ранние оповещения, и проблемы с широкомасштабным наращиванием потенциала инструментах, надо более четко передавать ключевые данные для изоляции и ухода и защитой медработников. Необходимо усиление совместных действий по устранению приоритетных пробелов в знаниях и международной уровень.
Сейчас Китай открывает школы, и улучшает работу по неотложной помощи. Быстрое возвращение Китая к полной связи с миром, а также к полному производству жизненно важно для Китая и всего мира. Необходимо пользоваться китайским опытом.

[арлекино]

Часть 4. Что такое Ковид-19 и что с ним делать
Ковид-19 - новый вирус, не ОРВИ и не грипп. Нужные иные стратегии, учитывающие отличную от ОРВИ картину, и что дети почти не болеют, в отличие от гриппа. Главные меры – немедикаментозные. Необходимо прерывать цепочки. Вирус COVID-19 уникален среди коронавирусов человека своей комбинацией высокой трансмиссивности, значительной смертности в некоторых группах высокого риска и способности вызывать огромные социальные и экономические потрясения. Для целей планирования необходимо исходить из того, что население планеты восприимчиво к этому вирусу. Он может снова быть занесен. Китаю удалось прерывать эскалацию болезни. Но это Китай, большинство мирового сообщества к этому не готовы. Единственные эффективные меры - китайские. Основополагающим элементом этих мер является чрезвычайно активный эпиднадзор для немедленного выявления случаев заболевания, очень быстрая диагностика и немедленная изоляция больных, строгое отслеживание и карантин близких контактов, а также исключительно высокая степень понимания и принятия мер. Это необходимо, чтобы было время для спасения жизней и получения недель и месяцев, необходимых для тестирования терапевтических средств и разработки вакцин. К тому же, сейчас это в богатых странах, и хорошо бы, чтобы не было передачи в бедные страны, ибо их система не справится. Однако не все региональные организации придерживаются таких идей. Эти меры должны в полной мере включать немедленное выявление и изоляцию случаев заболевания, тщательное отслеживание и мониторинг близких контактов/карантин, а также непосредственное участие населения/сообщества Важные исследования и НИОКР,
Что делать?
Китаю – продолжать работать (исследовать цепочки, изучать инфекцию, делится знаниями, разработать систему раннего выявления).
Остальным странам – срочно ввести самые высокие протоколы. управления ответными мерами для обеспечения всеобъемлющего подхода правительства и всего общества, необходимого для сдерживания COVID-19 С помощью немедикаментозных мер общественного здравоохранения.. Искать все случаи, информировать население. Расширить эпиднадзор, добавить скрининг.
Свободным от инфекции странам. Бдеть Начать уже сейчас неукоснительно применять меры профилактики и борьбы с инфекциями во всех медицинских учреждениях, особенно в отделениях неотложной помощи и амбулаториях, поскольку именно здесь COVID-19 войдет в систему здравоохранения
Населению
Признайте, что COVID-19-это новое и опасное заболевание, но что вспышки могут управляться при правильном ответе и что подавляющее большинство инфицированных людей выздоровеет;
Начните сейчас принимать и строго практиковать наиболее важные профилактические меры для COVID-19 путем частого мытья рук и всегда закрывая рот и нос при чихании или кашле. Готовьтесь к социальному дистанцированию, получайте информацию
Международному сообществу
Солидарность. Обмен. Признать быстро меняющийся профиль риска в странах, затронутых COVID-19, и постоянно отслеживать тенденции вспышек и потенциал контроля

[арлекино]

Часть 5 Приложения С
Меры карантина
В районах без случаев "строгом предотвращении интродукции". Карантинные мероприятия в транспортных узлах, мониторинг изменений температуры, усиление тестов.
В районах со спорадическими случаями стратегия направлена на "сокращение импорта, прекращение передачи и обеспечение надлежащего лечения".
В районах с общинными кластерами стратегия сосредоточена на "прекращении передачи, предотвращении экспорта и усилении лечения".
В районах распространения инфекции на уровне общин осуществляются самые строгие стратегии профилактики и контроля, прекращается въезд и выезд людей из этих районов, а также всесторонне укрепляются меры в области общественного здравоохранения и медицинского лечения. Лечение: для тяжелых или критических пациентов был реализован принцип "четырех концентраций", то есть концентрация пациентов, медицинских экспертов, ресурсов и лечения в специальных центрах. Туда направили медицинский персонал и создали экспертные группы для консультаций, чтобы свести к минимуму смертность среди тяжелых пациентов. Медицинские ресурсы со всего Китая были мобилизованы для поддержки медицинского лечения пациентов в Ухане.
Эпидемиологическое расследование. Укрепление портов въезда. Оплату медицинской страховки взяла на себя государство. Расширили производство всего медицинского.
Социальное дистанцирование: продлен праздник. Все части страны отменили или приостановили спортивные мероприятия, работу кинотеатров и театров. Школы и колледжи отложили открытие после праздник. Предприятия и учреждения пошагово вернулись на работу. Департаменты транспорта устанавливают тысячи станций здравоохранения и карантина в национальных зонах обслуживания, а также на входах и выходах пассажиров на станциях. В провинции Хубэй были приняты самые строгие меры контроля за движением транспорта (остановка городского общественного транспорта, включая метро, паром и междугородние пассажирские перевозки). Каждый гражданин должен носить маску на публике. Механизмы поддержки карантина на дому были создан, Общественная жизнь резко сокращается.
Общественные волонтеры для поддержки самоизоляции и помощи изолированным жителям дома для решения практических жизненных трудностей. За пределами Хубэй, в 30 провинциях было зарегистрировано более 5 миллионов человек, прибывающих из Ухани.

[арлекино]

Часть 6. Клиническое ведение больных и контроль инфекции.
Только 965 (2,2%) были моложе 20 лет, и в этой возрастной группе зарегистрирован только один зарегистрированный случай смерти (0,1%). Большинство пациентов (77,8%) были в возрасте от 30 до 69 лет. Пациенты старше 80 лет имеют уровень смертности 14,8% (это так в отчете, хотя выше данные другие) . В группе риска те, у кого сопутствующие заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания, гипертония и рак.
В отличие от гриппа A (H1N1) беременные женщины, по-видимому, не подвержены более высокому риску тяжелых заболеваний. В исследовании 147 беременных женщин (64 подтвердили, 82 подозреваемых и 1 бессимптомно), 8% имели тяжелые заболевания и 1% были критическими. Около четверти тяжелых и критических случаев требуют искусственной вентиляции легких, в то время как остальные 75% требуют только добавления кислорода.
Подозреваемые изолированы в отдельных помещениях нормального давления, носят хирургическую маску (для контроля источника). Персонал в Китае носит шапочку , защитные очки, маски n95, халат и перчатки (только для одноразового использования). В Ухане Сотрудники постоянно носят индивидуальные средства защиты, меняя их только после выхода из отделения. Подозреваемых проверяют в тот же день, если вирус отправляют в специальные места, в некоторых городах на скорой помощи с малым давлением. Все пациенты, в том числе легкие и бессимптомные, с положительным тестом принимаются в больницу. Также проверяют всех пациентов на проблемы с респираторной системой. Так, что это еще одно доказательство, что негативный тест на ковид означает его отсутствие. (All patients are evaluated with a respiratory multiplex to look for other diagnoses. This can add to the reassurance that a negative COVID-19 test reflects a lack of infection with COVID-19. )
В Ухане 45 спец больниц, 6 из которых предназначены для критических пациентов и 39 - для пациентов с тяжелыми состояниями и / или любых пациентов старше 65 лет. Есть еще 10 временных больниц, для легких пациентов. т две новые временные больницы на 2600 коек, а также много временных больниц для увеличения вместимости коек. Вместимость кроватей в Ухане увеличилась до> 50 000 Рекомендации включают поддерживающую помощь по клиническим категориям (легкая, средняя, тяжелая и критическая), а также роль исследования. Больных с ковид не посещают
Получают chloroquine, phosphate, lopinavir/ritonavir, alpha interferon, ribavirin, arbidol. Применяют интубацию, инвазивную вентиляцию и Экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ECMO) В одно больниц применяли ECMO и трое в критическом состоянии выжило, один умер. ECMO дорого, но надо смотреть на пользу.
Пациенты выписываются после клинического выздоровления (лихорадки нет более 3 дней, исчезновение симптомов и радиологическое улучшение) и 2 отрицательных теста ПЦР, взятых с интервалом в 24 часа. После выписки их просят свести к минимуму семейные и социальные контакты и носить маску. Ожидаются результаты клинических испытаний в течение нескольких недель, что приведет к дальнейшим возможностям лечения. производители имеют возможность производить и распространять до 1 650 000 тестов в неделю.

[арлекино]

Часть 7
Вирус COVID-19 был обнаружен в образцах органов дыхания, кала и крови. Вирусная РНК была обнаружена в кале до 30% пациентов с 5-го дня после появления симптомов и отмечалась на срок до 4-5 недель в умеренных случаях. Однако не ясно, коррелирует ли это с наличием инфекционного вируса.
Правительство Китая инициировало серию крупных чрезвычайных исследовательских программ по исследованию генома вирусов, противовирусным препаратам, традиционным китайским лекарствам, клиническим испытаниям, вакцинам, диагностике и моделям на животных.
Поскольку вирус COVID-19 имеет идентичность генома 96% по отношению к SARS-подобному коронавирусу летучей мыши и 86% -92% по отношению к SARS-подобному коронавирусу панголина, животный источник для COVID-19 весьма вероятен. На данный момент разрабатываются вакцины разного типа (Recombinant protein, mRNA, DNA, inactivated whole virus и recombinant adenovirus vaccines). Еще не найдено животное-модель (вектор).
Ближайшая цель РНК-анализы, антитела и антигены, определение места оказания медицинской помощи. В будущем - маркеры. Терапаия Remdesivir, favipiravir, chloroquine, plasma, TCM, в будущем - иммуноглобулин, затем что-то инновационное. Вакцина - несколько этапов создания.
D Пробелы в знаниях и ключевые вопросы включают в том числе (список больше) животное-источник, резервуары, животное-модель. Патогенез и эволюция. Режим передачи. Аэрозоли, орально-фекальный, бессимптомные случаи, медики. Факторы риска заражения. Сезонность. Титры антител после заражения и длительность защиты. ЭКМО. Лучшая практика использования искусственной вентиляции легких в лечении пациентов с тяжелыми заболеваниями. • Переоценка роли стероидов в ведении пациентов состояниями. • Определение факторов, связанных с успешным клиническим лечением и исходом. • Определение эффективности традиционных китайских лекарственных препаратов. • Определение эффективности дополнительных методов исследования (например, внутривенный иммуноглобулин, плазма выздоравливающих). Какие меры контроля необходимы..

[redLight]

Deleted. Уже было.

[Yvsobol]

Все 40 страниц постить будешь?))))))

[арлекино]

Все 40 страниц постить будешь?))))))

Эта краткая выжимка из 40 страниц. Надо сказать спасибо доброму человеку, которая всё это прочитала, перевела и сократила.

[арлекино]

Еще интересный комментарий из той же темы уже про нас (россиян):

Встречались с родственниками на блинах. Некоторые из них ездили в Пекин в январе. Я в шутку спросила, как бдит наша медицина, но оказалось, что и правда, бдит. С момента приезда к ним в течение трех недель раз в неделю приходила врач из районной поликлиники (предварительно звонила, чтобы выяснить, когда будут дома), расспрашивала, нет ли каких симптомов, последнюю неделю пришла с лаборантом и брали кровь на анализ.
Данные о пассажирах пекинского рейса у них из анкеты, которую пассажиры заполняли прямо на рейсе. Еще в январе.

[fdddy]

Именно. К чему тогда эта странная суета

Есть еще разумная причина переждать - яркие новые вирусы или мутируют, или слабеют и вымирают сами по себе. С первыми жертвами, но с последующим естественным спадом. Первая волна самая сильная. Можно вспомнить, как проходили громкие эпидемии H1N1, свиного гриппа. Все утихло и забылось. Но атипичная пневмония, SARS были другими. Пока коронавирус не изучен, то не понятно, насколько он реально опасен. Говорят, что первое вскрытие (а всего пока было только одно вскрытие!) показало, что основной орган поражения - легкие, в частности альвеолы. Действие вируса сравнивают с Sars, боюсь перевести не точно:

“The postmortem,[showed] the pulmonary fibrosis [a lung disease] and consolidation was less severe than Sars, while exudative reaction [a fluid that filters into lesions] was more obvious than Sars”, the report said.

[alex_127]

плюх...
Washington declares state of emergency
https://komonews.com/news/local/1-dead- ... ls-confirm

52 человека с симптомами в nursing home где уже есть 2 с диагнозом coronovirus
https://www.kiro7.com/news/local/report ... 3SUWXLYYU/

[alex_127]

Бум. Результаты секвенирование случая в wa - возможно мы имеем дело с week 6 silent transmission. Приводится ожидаемый разброс в количестве заражённых сегодня в wa.
https://www.reddit.com/r/COVID19/commen ... sequenced/

[alex_127]

хрум - закрыли Лувр.
https://komonews.com/news/nation-world/ ... vre-museum

[solution]

Именно. К чему тогда эта странная суета

Есть еще разумная причина переждать - яркие новые вирусы или мутируют, или слабеют и вымирают сами по себе. С первыми жертвами, но с последующим естественным спадом. Первая волна самая сильная. Можно вспомнить, как проходили громкие эпидемии H1N1, свиного гриппа. Все утихло и забылось. Но атипичная пневмония, SARS были другими. Пока коронавирус не изучен, то не понятно, насколько он реально опасен. Говорят, что первое вскрытие (а всего пока было только одно вскрытие!) показало, что основной орган поражения - легкие, в частности альвеолы. Действие вируса сравнивают с Sars, боюсь перевести не точно:

“The postmortem,[showed] the pulmonary fibrosis [a lung disease] and consolidation was less severe than Sars, while exudative reaction [a fluid that filters into lesions] was more obvious than Sars”, the report said.

Что вы имеете ввиду под "переждать"
Не исследовать, ждать когда картина с вирусом прояснится или что то другое?

[SergeyM800]

Бум.

Что со школами у вас в городе ?