100k счет-нежданчик

Не для советов по самолечению!

Moderator: DoctorEugene

User avatar
Krys-Krys
Уже с Приветом
Posts: 12139
Joined: 15 Feb 2010 10:32
Location: Pacifica, CA

100k счет-нежданчик

Post by Krys-Krys »

Всем привет,
мой муж повредил колено и ему делали операцию в прошлом месяце. Он нашел врача который коленями занимается - мы ездили к нему на консультацию еще в мае и они назначили операцию. В общем врач был в нетворке и координаторы что назначали процедуру за месяц до звони мужу и сказали что все хорошо со страховкой мол и она покрывает, ничего не предвещало беды. Приехали мы на операцию утром, сделали ее под общим наркозом и днем поехали домой. Медецинский центр где делали операцию - курам на смех, в каком-то молле, там ресепш, 2 комнаты и 1 операционная комната. Так вот, мы получили счет уже за услуги врача что делал операции и сумму копея, заплатили. Получили счет от анастезиолога и копей пару сотен, заплатили. А сегодня приходит письмо даже не от страховки UnitedHealthcare а от какой-то левой конторы под названием Viant, где сообщается, что мол так и так, ваш медицинский центр забиллал страховку 100к за операцию, и по мнению страховки это должно стоить 26к а не 100к. В случае если мед центр не передумает и не уменьшит билл, оставшиеся 74к это обязанность пациента и не наша проблема, и когда вам мед центр пришлет этот счет - можете звонить по такогому-то телефону и с вами поговорит наш patient advocate. Мы с мужем глянули его план - там out-of-pocket-max for in-network 2k, out-of-network 6k. Так вот, спрашивается что делать в такой ситуации? :angry:
Evgen
Уже с Приветом
Posts: 1224
Joined: 07 Sep 1999 09:01
Location: Belmont, Ca

Re: 100k счет-нежданчик

Post by Evgen »

ACL примерно 30 - 45 должен стоить.
Помогите жертвам валютной ипотеки.
User avatar
M. Ridcully
Уже с Приветом
Posts: 12017
Joined: 08 Sep 2006 20:07
Location: Силиконка

Re: 100k счет-нежданчик

Post by M. Ridcully »

Krys-Krys wrote:спрашивается что делать в такой ситуации? :angry:
ИМХО в первую очередь - расслабиться. У меня тут была пустяковая операция - так такие счета мелькали, что я поначалу боялся смотреть. Потом как-то само рассосалось. Если есть out of pocket max 2K - так так оно и будет.
Мир Украине. Свободу России.
User avatar
Krys-Krys
Уже с Приветом
Posts: 12139
Joined: 15 Feb 2010 10:32
Location: Pacifica, CA

Re: 100k счет-нежданчик

Post by Krys-Krys »

Evgen wrote:ACL примерно 30 - 45 должен стоить.
Ему даже не сделали АСЛ - т к ему делали эту операцию уже 15 лет назад когда он повредил колено катаясь на лыжах, все что они сделали в этот раз не этой операции - достали старый болт и поставили графт кости в колено чтоб он зажил за 3 мес перед АСЛ и пофиксали мениск. :cry: Т е операция на АСЛ еще была в планах на эту осень. Они подумывали все сделать за раз - но сказали что может и не выйти если состояние старой прорези для болта не очень (или еще там что я забыла).
Last edited by Krys-Krys on 26 Jul 2016 07:54, edited 1 time in total.
Easbayguy
Уже с Приветом
Posts: 10633
Joined: 17 Jul 2003 22:11

Re: 100k счет-нежданчик

Post by Easbayguy »

Krys-Krys wrote:Всем привет,
мой муж повредил колено и ему делали операцию в прошлом месяце. Он нашел врача который коленями занимается - мы ездили к нему на консультацию еще в мае и они назначили операцию. В общем врач был в нетворке и координаторы что назначали процедуру за месяц до звони мужу и сказали что все хорошо со страховкой мол и она покрывает, ничего не предвещало беды. Приехали мы на операцию утром, сделали ее под общим наркозом и днем поехали домой. Медецинский центр где делали операцию - курам на смех, в каком-то молле, там ресепш, 2 комнаты и 1 операционная комната. Так вот, мы получили счет уже за услуги врача что делал операции и сумму копея, заплатили. Получили счет от анастезиолога и копей пару сотен, заплатили. А сегодня приходит письмо даже не от страховки UnitedHealthcare а от какой-то левой конторы под названием Viant, где сообщается, что мол так и так, ваш медицинский центр забиллал страховку 100к за операцию, и по мнению страховки это должно стоить 26к а не 100к. В случае если мед центр не передумает и не уменьшит билл, оставшиеся 74к это обязанность пациента и не наша проблема, и когда вам мед центр пришлет этот счет - можете звонить по такогому-то телефону и с вами поговорит наш patient advocate. Мы с мужем глянули его план - там out-of-pocket-max for in-network 2k, out-of-network 6k. Так вот, спрашивается что делать в такой ситуации? :angry:
Забейте и ничего пока не платите, сначала должны прийти письма из вашей страховки, что они забиллали, что оплатили, что отказали.
То есть каждый билл от сверяйте со страховкой. Мне тоже левое колено резали 2 июня, теперь смотрю на счета и веселюсь.
Клиника зачаржила 17,000+17,000=34K, страховка заплатила 2,500 и сказала вам хватит. Пришел счет от патoлогоанатома на $200 (моя часть) за проверку удаленных родинок, я забил, через месяц пришел счет почему то от другого патoлогоанатома за ту же процедуру, на $5, я оплатил.
Пх'нглуи мглв'нафх Ктулху Р'лайх угахнагл фхтагн
User avatar
M. Ridcully
Уже с Приветом
Posts: 12017
Joined: 08 Sep 2006 20:07
Location: Силиконка

Re: 100k счет-нежданчик

Post by M. Ridcully »

Easbayguy wrote:Пришел счет от патoлогоанатома
Радует Привет последнее время.
Никогда бы не подумал, что счета от паталогоанатома надо самому оплачивать. :lol:
Мир Украине. Свободу России.
User avatar
Uzito
Уже с Приветом
Posts: 8239
Joined: 06 Feb 2002 10:01
Location: NJ, USA

Re: 100k счет-нежданчик

Post by Uzito »

Медицинский центр где операцию делали в сети?
User avatar
Stoic
Уже с Приветом
Posts: 11844
Joined: 02 Mar 2007 02:14

Re: 100k счет-нежданчик

Post by Stoic »

Если мастерская, где ногу чинили не в сети, то суммой - <out-of-pocket> не в сети, не отделаетесь.
Страховлка не может "нагибать" тех, кто не в сети на свои расценки, это будет ваша обязанность оплатить.
Другое дело, что с мастерской "договориться" можно, прикинувшись очень бедными, как правило половину могут списать легко.
Last edited by Stoic on 26 Jul 2016 13:30, edited 1 time in total.
Сначала я был хорошим мальчиком, а потом исправился.
Сибиря4ка
Уже с Приветом
Posts: 2618
Joined: 01 May 2011 07:08
Location: USA

Re: 100k счет-нежданчик

Post by Сибиря4ка »

Krys-Krys wrote:Всем привет,
мой муж повредил колено и ему делали операцию в прошлом месяце. Он нашел врача который коленями занимается - мы ездили к нему на консультацию еще в мае и они назначили операцию. В общем врач был в нетворке и координаторы что назначали процедуру за месяц до звони мужу и сказали что все хорошо со страховкой мол и она покрывает, ничего не предвещало беды. Приехали мы на операцию утром, сделали ее под общим наркозом и днем поехали домой. Медецинский центр где делали операцию - курам на смех, в каком-то молле, там ресепш, 2 комнаты и 1 операционная комната. Так вот, мы получили счет уже за услуги врача что делал операции и сумму копея, заплатили. Получили счет от анастезиолога и копей пару сотен, заплатили. А сегодня приходит письмо даже не от страховки UnitedHealthcare а от какой-то левой конторы под названием Viant, где сообщается, что мол так и так, ваш медицинский центр забиллал страховку 100к за операцию, и по мнению страховки это должно стоить 26к а не 100к. В случае если мед центр не передумает и не уменьшит билл, оставшиеся 74к это обязанность пациента и не наша проблема, и когда вам мед центр пришлет этот счет - можете звонить по такогому-то телефону и с вами поговорит наш patient advocate. Мы с мужем глянули его план - там out-of-pocket-max for in-network 2k, out-of-network 6k. Так вот, спрашивается что делать в такой ситуации? :angry:
Позвоните им (но после того, как из страховки придет объяснение, что вы должны платить) и скажите, что вас никто не предупредил, что контора out-of-network и что вы не ожидали таких счетов и денег таких нет. Скорее всего сможете договориться. Скажите, что согласны оплатить только in-network дедактибл и процент ко-иншуранс. ТЕм более, что они вам сказали, что это ин-нетворк. (у меня была подобная ситуация)
Сибиря4ка
Уже с Приветом
Posts: 2618
Joined: 01 May 2011 07:08
Location: USA

Re: 100k счет-нежданчик

Post by Сибиря4ка »

Stoic wrote:Если мастерская, где ногу чинили не в сети, то суммой - <out-of-pocket> не в сети, не отделаетесь.
Страховлка не может "нагибать" тех, кто не в сети на свои расценки, это будет ваша обязанность оплатить.
Другое дело, что с мастерской "договориться" можно, прикинувшись очень бедными, как правило половину могут списать легко.
могут и все списать
User avatar
Stoic
Уже с Приветом
Posts: 11844
Joined: 02 Mar 2007 02:14

Re: 100k счет-нежданчик

Post by Stoic »

Вообще может быть сложнеее, нужно знать контракт со страховкой.
Возможно даже если мастерская в сети, то м.б. нужно какой нибудь апрувал получать предварительно от страховки,
чтобы делать операцию именно там. Также сраховка может диктовать конкретные ействия процедуры для врачей,
которые она согласна оплатить, и какие не согласна. Так что даже и с <in-network> можно попасть на деньги.
Сначала я был хорошим мальчиком, а потом исправился.
User avatar
Stoic
Уже с Приветом
Posts: 11844
Joined: 02 Mar 2007 02:14

Re: 100k счет-нежданчик

Post by Stoic »

Сибиря4ка wrote:
Stoic wrote:Если мастерская, где ногу чинили не в сети, то суммой - <out-of-pocket> не в сети, не отделаетесь.
Страховлка не может "нагибать" тех, кто не в сети на свои расценки, это будет ваша обязанность оплатить.
Другое дело, что с мастерской "договориться" можно, прикинувшись очень бедными, как правило половину могут списать легко.
могут и все списать
Могут, а могут в суд и в коллекшен отправить. Чтобы все списали, нужно доказать, что денюх нет, или мало их.
Сначала я был хорошим мальчиком, а потом исправился.
city_girl
Уже с Приветом
Posts: 37432
Joined: 09 Jun 2010 15:58
Location: LT-RU-NY

Re: 100k счет-нежданчик

Post by city_girl »

После этого рассказывают какая замечательная медицина в США((((( Да только разбор счетов, отделная голованая боль и стресс
Сибиря4ка
Уже с Приветом
Posts: 2618
Joined: 01 May 2011 07:08
Location: USA

Re: 100k счет-нежданчик

Post by Сибиря4ка »

Stoic wrote:
Сибиря4ка wrote:
Stoic wrote:Если мастерская, где ногу чинили не в сети, то суммой - <out-of-pocket> не в сети, не отделаетесь.
Страховлка не может "нагибать" тех, кто не в сети на свои расценки, это будет ваша обязанность оплатить.
Другое дело, что с мастерской "договориться" можно, прикинувшись очень бедными, как правило половину могут списать легко.
могут и все списать
Могут, а могут в суд и в коллекшен отправить. Чтобы все списали, нужно доказать, что денюх нет, или мало их.
Не обязательно. Ей сказали, что мастерская ин-нетворк, могут пойти навстречу и взять ту сумму, что она заплатила бы как ин-нетворк. Пока нет счета от мастерской, паниковать рано. Надо дождаться объяснений от страховки (хотя может то письмо и было объяснением от страховки) и звонить в мастерскую.
Last edited by Сибиря4ка on 26 Jul 2016 13:46, edited 1 time in total.
User avatar
Stoic
Уже с Приветом
Posts: 11844
Joined: 02 Mar 2007 02:14

Re: 100k счет-нежданчик

Post by Stoic »

city_girl wrote:После этого рассказывают какая замечательная медицина в США((((( Да только разбор счетов, отделная голованая боль и стресс
Я так думаю, что здесь не доработала мастерская, и ее консультанты, которые д.б. получить апрувалы от страховки, на все процедуры,
которые они будут делать. А также ошибка пациента, что пошли не в большую клинику, а стали делать операцию в Волмарте.
Сначала я был хорошим мальчиком, а потом исправился.

Return to “Здоровье”