Medium-rare wrote:Sluh wrote:Medium-rare wrote:Лучшей с точки зрения затрат альтернативой будет SINGLE PAYER, когда государство контролирует, сколько платить и по сути за всех и платит.
Опять пчелы против меда? Как это приведет к снижению цен, что с лобби делать будем?
Таки вы правы, потому они ничего лучшего Обамокеры не в состоянии придумать. И изначально то называлось Ромни-кера и работало в Массачусетсе, пока ему его партия наместо моск не поставила, чтобы костьми лёг против её логического продолжения на всю страну.
Проблема с лобби на самом деле решается легко. Лобби хорошо идет, когда надо пилить много маленьких контрактов и налогоплательщикам исход плохо виден. В тот момент, когда мы переходим на single payer и у нас появляется одно число - полная сумма, потраченная на медицину государством в год, которая должна закладываться в госбюджет и которая видна каждому любопытному налогоплательщику - вот тут-то лобби и приходит кирдык. Они могут драться друг за другом с кусок пирога, но суммарный размер пирога ограничен и они могут только перетягивать на себя одеяло.
Именно так это работает в случае Medicare (государство закладывает заранее в бюджет темпы роста выплат провайдерам, и они вынуждены плакать, но есть кактус) и в случаях single-payer систем во всех других развитых странах.
Поэтому в single payer не может быть ситуации как с медициной в США в начале 90-х, когда расходы на частную медицину (но не на Medicare) на душу несколько лет росли со скоростью 10% в год, и никто даже не мог объяснить почему. (До этого рывка медицина хоть и была дорогой, но не намного дороже, чем в других странах.)
Минус single payer в том, что движения цен могут объясняться объективными причинами. Если в стране обнаруживается недостаток врачей или в больницах страны начинают массово выкатывать CAT scanners стоимостью 5 миллионов долларов штука, в условиях рынка это переводится в скачок цен. В условиях single payer цены будут стабильны, но регулятор системы должен адекватно и вовремя отреагировать на перемены (увеличить число мест в резидентурах, отвести часть бюджета под сканеры и т.д.) Это все преодолимо и преодоляется, но это нужно делать, и в условиях, когда Конгресс годами отказывается назначать даже судей, нормальное функционирование регулятора под вопросом.
