Germany - Massachussets хочу сравнить житейские вопросы.

uncle_Pasha · Post by **uncle_Pasha** » 20 Jun 2007 20:05

Misha wrote:
SergeyM800 wrote:Вот мои конкретные данные по самой распространненой страховке ( по покрытию) в МА. Средней руки корпорация. Cтраховка на семью 3 человека (cредний план)

bi-weekly (per year) - my - corporate
Dental - 8.77(228.02) - 119.85 (3116.10)
Health - 92.37(2401.62) - 400.62 (10416.12)

Out-of-Pocket max $2000 (family)

* - in-network office visit not subject to deductible

Для собеседника из Deutchland я выделил основные цифры Вашей страховки. Лекарства входят в "Out-of-Pocket max" ?

А что ж вы "для in-network" не выделили?
Или это, по-вашему, не важно? (в т.ч. и out-of-pocket maximum)?

Удачи!

SergeyM800 · Post by **SergeyM800** » 20 Jun 2007 20:10

uncle_Pasha wrote:А что ж вы "для in-network" не выделили?

Сейчас выделю, для out-of network family out-of-Pocket max $4000, лекарства так же, preventive care (exams and immunizations) not covered
Deductible family $1000, все остальное 60% покрытие (включая office visit).

Миша на счет лекарств не знаю, куда они входят - надо рыться, у меня подрукой только короткий проспект.

Да в MA out of network - большая редкость...
А те кто в сети (не дантисты) часто получают от страховки около 20%-40% от стоимости услуг. Я уже говорил как-то, на мой вопрос врач сказал, если бы они платили больше, то и цены были бы меньше.
В тоже время к тем кто без страховки снизят разве что %% на 20 только - вот такая кутерьма у нас в штате :pain1:

Реформа у нас только началась, посмотрим к чему приведет.

uncle_Pasha · Post by **uncle_Pasha** » 20 Jun 2007 20:22

SergeyM800 wrote:
uncle_Pasha wrote:А что ж вы "для in-network" не выделили?

Сейчас выделю

Это я Мише, собственно.
Как-то выборочно все выделяет "для собеседника из Deutchland".
Удачи!

uncle_Pasha · Post by **uncle_Pasha** » 20 Jun 2007 20:26

SergeyM800 wrote:Да в MA out of network - большая редкость...

Что, не уж то и анестезиологи в госпиталях все сетевые?
Удачи!

SergeyM800 · Post by **SergeyM800** » 20 Jun 2007 20:39

uncle_Pasha wrote: Что, не уж то и анестезиологи в госпиталях все сетевые?

У нас просто все крупные госпиталя сетевые :wink:

В нашем случае, при родах, анестезиолог получил от страховки больше всех остальных включая сам госпиталь (%% от выставленной цены). Я тогда был на хорошем плане и из своего кармана почти ничего не платил.

uncle_Pasha · Post by **uncle_Pasha** » 20 Jun 2007 20:53

SergeyM800 wrote:
uncle_Pasha wrote: Что, не уж то и анестезиологи в госпиталях все сетевые?

У нас просто все крупные госпиталя сетевые

Госпиталя - это не редкость.
Я про анестезиологов и прочих приглашаемых специалистов.

SergeyM800 wrote:В нашем случае, при родах, анестезиолог получил от страховки больше всех остальных включая сам госпиталь (%% от выставленной цены). Я тогда был на хорошем плане и из своего кармана почти ничего не платил.

Повезло.

Еще одна американская народная забава - висеть часами на телефоне и писать письма во все инстанции, включая прокуроров, при разборках между докторами и страховками. Вроде все и в сети, но то страховка платить либо не собирается, либо платит частично, либо доктор чарджит не то, что положено, либо не так и т.д.

Удачи!

SergeyM800 · Post by **SergeyM800** » 20 Jun 2007 21:11

uncle_Pasha wrote: Я про анестезиологов и прочих приглашаемых специалистов.

Не знаю, я анестезиолога не выбирал, это было дело госпиталя их там много.
Как они между собой живут я и не знаю...

Что касается разборок, проблемы случаются и не понятно как их решать.
К примеру, помощник на операции (в сети) о котором я и знать не знал (не я его приглашал, а госпиталь или хирург ), выставляет цену моей страховке, страховка говорит, что у нее существует лимит по оплате таковых услуг - разница на мне.... Но я ни договора, ни устной договоренности с ним не имел...Опиляция к страховке ни к чему не привела - план есть план.

5 element · Post by **5 element** » 21 Jun 2007 06:06

AAI wrote:А откуда такие знания? Радиостанция ОБС?
Пока ни за что, кроме зубных имплантантов платить не приходилось.
.

Знания из первых рук. У Вас страховка государственная или частная? Государственная, насколько мне известно, стоматологию не оплачивает, за исключением травматики

AAI · Post by **AAI** » 21 Jun 2007 09:37

5 element wrote:
AAI wrote:А откуда такие знания? Радиостанция ОБС?
Пока ни за что, кроме зубных имплантантов платить не приходилось.
.

Знания из первых рук. У Вас страховка государственная или частная? Государственная, насколько мне известно, стоматологию не оплачивает, за исключением травматики

Страховка государственная.

Под стамоталогией что имеется в виду?

Лечение - 100% покрывается, включая каналы, удаление, наркоз и т.д.

Имплантанты и протезы - те да, покрываются по сложной форме, которую даже не пытался понять. Как пример: 2 имплантанта общей ценой 3500, из которых оплачено страховкой около 450.

DimMil · Post by **DimMil** » 21 Jun 2007 11:14

запутался я в рассужденях о страховках совершенно.
и самый простой способ - посчитать что в итоге выходит на всю медицину

сейчас я плачу примерно 3000 евро за 3 человека в год.
собственные доплаты не больше 300 евро.
сколько будет в MA, при учете хорошего участия работадателя?
в случае частых обращений к врачу и редких (например 2 раза в год)

Дима587 · Post by **Дима587** » 21 Jun 2007 11:16

Ходят слуги что есть бессплатные больницы для нищих. Вопрос.Схватил меня Аппендицит доехал на такси я до этой больницы. Меня прооперируют меня там бесплатно да или нет? Или сдохну перед входом?

FomaKinyaev · Post by **FomaKinyaev** » 21 Jun 2007 14:45

Дима587 wrote:Ходят слуги что есть бессплатные больницы для нищих. Вопрос.Схватил меня Аппендицит доехал на такси я до этой больницы. Меня прооперируют меня там бесплатно да или нет? Или сдохну перед входом?

Если схватил аппедихит - вызывайте скорую помощь

SergeyM800 · Post by **SergeyM800** » 21 Jun 2007 14:49

Дима587 wrote: Или сдохну перед входом?

Вырежут в любом ближайшем госпитале, таксист вас скорее всего и не повезет,а вызовет скорую. Дальше вы уже будете с ними разбираться и с программами финансирования от штата для low income. Если выяснится, что за вас никто незаплатит и вы сами в том числе, то госпиталь подаст на вас в collection агентсво, оно уже будет вас дальше трясти.

SergeyM800 · Post by **SergeyM800** » 21 Jun 2007 14:54

DimMil wrote: в случае частых обращений к врачу и редких (например 2 раза в год)

Это не возможно посчитать абстрактно и врачи разные и случаи разные.
Берите мои данные, так как они реальные и работают в штате MA.
Детали вам дадут в HR, запросите подробно о бенефитах той компании, где вы собираетесь работать, они вам пришлют материалы и сколько вы будете платить за страховку и какое покрытие.

DimMil · Post by **DimMil** » 21 Jun 2007 15:48

SergeyM800 wrote:
Misha wrote: Это - именно те факты, которые могут заинтересовать нашего собеседника из Германии.

Вот мои конкретные данные по самой распространненой страховке ( по покрытию) в МА. Средней руки корпорация. Cтраховка на семью 3 человека (cредний план). Компания платит 80%, (для МА считается очень хорошо когда 90%), многие компании стали уже переходить на план 75-70% (могу соврать HR как то сказала, что мы будем старатcя удержать 80/20 как сможем, в результате сменили 2 года назад провайдера BCBS на CIGNA

bi-weekly (per year) - my - corporate
Dental - 8.77(228.02) - 119.85 (3116.10)
Health - 92.37(2401.62) - 400.62 (10416.12)

Dental: покрытие 1500 в год, 100% (I группа) -80 (II) -60 (III)
Health (PPO): для in-network:
(все мои врачи в сети (и русские и не русские), out-of network - грубо 60% of charges) .

это я понимаю с трудом, и не думаю что пойму сразу что раскажет HR.
поэтому на формуме и распрашиваю.

SergeyM800 wrote:bi-weekly (per year) - my - corporate
Dental - 8.77(228.02) - 119.85 (3116.10)
Health - 92.37(2401.62) - 400.62 (10416.12)

что на семью платить в год 2400 + 228 + за всякие визиты?
а что будет со страховкой если безработный - для поддержания страховки надо платить около 1000 в месяц?