bulochka wrote:Меня в связи с этой дискуссией заинтересовал один вопрос - почему в бСССР распространенность ТБ настолько выше, чем в США (и такой ситуация была, как я понимаю, еще до развала Союза и изменений в системе здравоохранения). Все же нельзя сказать, чтобы у нас мало внимания уделялось борьбе с ТБ - достаточно вспомнить чуть ли не ежегодные проверки (Манту и флюорография) в школе. В том ли дело, что методы выявления больных были недостаточно точными и чувствительными, или не было доступа к эффективным лекарствам, или же дело в первую очередь в бытовых условиях - скученность населения, плохое питание, что-то еще? Или проблема в неправильном подходе к проблеме контроля ТБ в целом? Интересно, какие на этот счет соображения у медиков, особенно имеющих опыт работы или учебы в бСССР?
По моему субъективному мнению, причина та же, что и у высокой детской смертности, короткой продолжительности жизни и кошмарных результатах лечения по основной массе серьёзных болезней в бывш. СССР. Во-первых, внимание не уделялось - делался вид уделения внимания. Во-вторых - катастрофически низкий образовательный уровень врачей всех уровней, особенно преподавательского состава. В-третьих - отсутсвие связи между медицинской наукой, практическими врачами и менеджерами. И, как следствие, неадекватное применение методов диагностики и лечения. Вы достаточно почитали первоисточников по туберкулёзу на английском. А теперь пролистайте Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003г. № 109 и сравните стиль, обоснованость, продуманость и научность. В этом приказе нет даже списка источников!!!
При этом тоталитарная система позволяла эффективно и оперативно изолировать и принудительно лечить активно заразных больных, выполнять масштабные операции по ликвидации природно-очаговых инфекций и вакцинационные программы, что объясняет успехи в лечении и профилактике как собственно туберкулёза, так и других болезней.
Я ответил на ваш вопрос?
То есть существовала у нас такая методика, она пила под присмотром. Однако, я знаю, что не за всеми присматривали врачи, и людей, которые исподтишка выкидывали таблетки. Считали, что их печеночка пострадает. Низкий уровень просвещения населения, должно быть так. А как в больнице для туберкулезных больных я, еще студенткой, выгоняла мамаш с детьми, которые неизвестно как пробирались в палаты к родственникам, а те на них кашляли, что есть мочи, и на детей. И всегда я задавалась вопросом - что за идиотизм людьми движет?
). Он рассказывал, что с некоторыми врачами он с большим удовольствием мог побеседовать на научные темы, а у других при виде простейшего графика с результатами клинических испытаний глаза затуманивались, и было ясно, что они мало что воспринимают.