HMO and HMO(Open Access)

Не для советов по самолечению!

Moderator: DoctorEugene

КатяС
Уже с Приветом
Posts: 6582
Joined: 19 Jun 2001 09:01
Location: NoVa

HMO and HMO(Open Access)

Post by КатяС » 29 Oct 2002 03:13

Чем отличаются эти два плана?

Спасибо

/\ena
Уже с Приветом
Posts: 217
Joined: 27 Oct 2002 23:15
Location: PA, USA

Post by /\ena » 31 Oct 2002 06:58

А какая компания? Обычно HMO означает, что ходить к одному, "утвержденному" врачу. Он же будет давать направления к специалистам. Специалисты должны состоять в той же сети. Если пойти без направления - могут вообще не заплатить за визит и все из него вытекающее. Open Access намекает, что можно ходить не только к network providers, но скорее всего плата существенно уменьшится.

Но это все сплошная умозрительность. Конкретные детали будут зависеть от компании и плана.

HTH,

Лена
A free society is one where it is safe to be unpopular.
-- Adlai Stevenson

КатяС
Уже с Приветом
Posts: 6582
Joined: 19 Jun 2001 09:01
Location: NoVa

Post by КатяС » 31 Oct 2002 16:00

Лена, спасибо за ответ. Компания Aetna. А к гинекологу надо брать направление у врача при НМО? Он считается специалистом? :roll: У меня НМО Open Access, я не брала направление, врача выбирала без всякого ведома со стороны "утверждающего" врача и страховка все покрывает. Уже делала кучу анализов, два УЗИ и никаких проблем, основной врач даже не в курсе. Поэтому и заинтерисовали различия.

User avatar
DP
Уже с Приветом
Posts: 17359
Joined: 24 Jan 1999 10:01
Location: Pittsburgh, PA, USA

Post by DP » 01 Nov 2002 18:25

[quote:060dcc23d4="КатяС"]А к гинекологу надо брать направление у врача при НМО? Он считается специалистом?[/quote:060dcc23d4]

насколько я помню - у многих HMO - для гинекологов сделано исключение в том смысле что не надо брать направление от основного доктора, в отличие от специалистов типа эндокринолога, etc.

/\ena
Уже с Приветом
Posts: 217
Joined: 27 Oct 2002 23:15
Location: PA, USA

Post by /\ena » 02 Nov 2002 01:57

Катя,

Денис прав - для гинеколога не надо направления даже при драконовских ХМО. Но, по-моему, это только на ежегодный визит распространяется? Не уверена. У нас Blue Cross, так что правила могут быть весьма разные.

Если вопрос возник в смысле, что просто ХМО дешевле получится - то это вряд ли. Особенно, если к не-терапевту приходится ходить. Мы давно на Personal Choice (kinda like Open Access) переключились, хоть и стараемся (тьфу-тьфу) поменьше болеть.

Лена
A free society is one where it is safe to be unpopular.
-- Adlai Stevenson

User avatar
Diller
Уже с Приветом
Posts: 6633
Joined: 27 Jan 2000 10:01
Location: Россия-USA

Post by Diller » 02 Nov 2002 07:03

[quote:888aac6354="/\ena"]Не уверена. У нас Blue Cross, так что правила могут быть весьма разные.
[/quote:888aac6354]

А разве это не одна и таже компания?
Общая сумма разума на планете - величина постоянная, а население растёт ...
Закон — это попытка кодифицировать справедливость, но в большинстве случаев - неудачная попытка.

User avatar
thinker
Уже с Приветом
Posts: 26853
Joined: 29 Aug 2000 09:01

Post by thinker » 02 Nov 2002 16:15

[quote:f142aaf620="Diller"][quote:f142aaf620="/\ena"]Не уверена. У нас Blue Cross, так что правила могут быть весьма разные.
[/quote:f142aaf620]

А разве это не одна и таже компания?[/quote:f142aaf620]

Компания одна (в смысле название одно), но в каждом штате свои условия и планы. Если у вас HMO то тем более все разное. HMO из одного штата ни как не связано с HMO из другого.
All rights reserved, all wrongs revenged.

/\ena
Уже с Приветом
Posts: 217
Joined: 27 Oct 2002 23:15
Location: PA, USA

Post by /\ena » 02 Nov 2002 20:55

[quote:be16d690c1="Diller"][quote:be16d690c1="/\ena"]Не уверена. У нас Blue Cross, так что правила могут быть весьма разные.
[/quote:be16d690c1]

А разве это не одна и таже компания?[/quote:be16d690c1]

Я не большой спец по insurance industry, но мне кажется, что Blue Cross разных штатов - это отделения монстра Blue Cross Blue Shield Association. Аетна же и есть Аетна. Последняя занималась массовой скупкой страховых компаний. Может, в каком-то штате она и прикупила локальный кусок ВС. Но в принципе выглядит, что разные звери.

Лена
A free society is one where it is safe to be unpopular.
-- Adlai Stevenson

Return to “Здоровье”