Пункты страховки PPO

Не для советов по самолечению!

Moderator: DoctorEugene

GeniUS
Уже с Приветом
Posts: 467
Joined: 24 Feb 2002 10:01

Пункты страховки PPO

Post by GeniUS » 30 Apr 2002 14:41

Расшифруйте пожалуйста сабж в предлагаемом эмплоером плане.
Страховка Blue Cross Blue Sheild

http://bcbsnc.com/plans/smallgrp/plans.htm

Что такое Ded & Coins?

User avatar
thinker
Уже с Приветом
Posts: 26853
Joined: 29 Aug 2000 09:01

Re: Пункты страховки PPO

Post by thinker » 30 Apr 2002 15:21

[quote:07a7690483="GeniUS"]Что такое Ded & Coins?[/quote:07a7690483]

Мне кажется что это сокращения от deductible & coinsurance. Это значит, что вы должны заплатить эти деньги (but no more than deductible + coinsurance), прежде чем страховка будет покрывать остальное (100%). Поправьте, если это не так.
All rights reserved, all wrongs revenged.

GeniUS
Уже с Приветом
Posts: 467
Joined: 24 Feb 2002 10:01

Пункты страховки PPO: подробнее

Post by GeniUS » 30 Apr 2002 21:46

Для thinker:

А не могли бы вы по-подробней, например:

[b:554d94c2ce]INDIVIDUAL DEDUCTIBLE $250 / $500 / $1000 / $2500[/b:554d94c2ce]

Почему четыре цифры? Что они означают (в месяц, в год) ? Или

[b:554d94c2ce]COINSURANCE 100% / 100% / 90% / 80%[/b:554d94c2ce] ?

A далее уже три цифры:

[b:554d94c2ce]INDIVIDUAL COINSURANCE MAXIMUM $1000 / $2000 / $3000[/b:554d94c2ce]

И что это за [b:554d94c2ce]EMERGENCY ROOM[/b:554d94c2ce] за $100?

User avatar
thinker
Уже с Приветом
Posts: 26853
Joined: 29 Aug 2000 09:01

Re: Пункты страховки PPO: подробнее

Post by thinker » 30 Apr 2002 22:27

[b:d0e9eef54f]INDIVIDUAL DEDUCTIBLE $250 / $500 / $1000 / $2500

Почему четыре цифры? Что они означают (в месяц, в год) ? [/b:d0e9eef54f]

Почему 4 цифры? Потому что вам даётся выбрать подходящий для вас размер deductible из четырех. Если выберёте самой маленький ($250), то месячный платеж за страховку будет большой, однако в случае медицинских рас-ходов из своего кармана вы будете платить не более $250 в год. Если выберете самый большой ($2500), то месячный платеж за страховку будет маленький, но в случае чего, вам придется выложить $2500 прежде чем страховка начнет покрывать остальное.

[b:d0e9eef54f]COINSURANCE 100% / 100% / 90% / 80%[/b:d0e9eef54f] ?

так распределяется coinsurance в зависимости от вами выбранного (выше) deductible, если я правильно понял. Например, если вы выбрали deductable=$2500, то ваша страховка будет покрывать 80% всех рас-ходов, [b:d0e9eef54f] после того как [/b:d0e9eef54f] вы выплатите этот deductable (per year). Кроме этого, вы будите платить оставшиеся 20%.

[b:d0e9eef54f]A далее уже три цифры:

INDIVIDUAL COINSURANCE MAXIMUM $1000 / $2000 / $3000 [/b:d0e9eef54f]

не видя плана трудно сказать, чтo означают эти цифры. Из какой таблицы вы их взяли?

[b:d0e9eef54f]И что это за EMERGENCY ROOM за $100?[/b:d0e9eef54f]

Если вы оказались в Emergency Room (неотложка) то вы должны заплатить copay в размере $100, прежде чем ваша страховка начнет платить за все остальное.
All rights reserved, all wrongs revenged.

GeniUS
Уже с Приветом
Posts: 467
Joined: 24 Feb 2002 10:01

Ссылка на план PPO

Post by GeniUS » 30 Apr 2002 22:50

Для thinkera:

большое спасибо за разъяснения. А ссылку на план я давал в первом посте :)
Повторю - на всякий случай:

http://bcbsnc.com/plans/smallgrp/plans.htm

У меня план PPO

User avatar
thinker
Уже с Приветом
Posts: 26853
Joined: 29 Aug 2000 09:01

Re: Пункты страховки PPO: подробнее

Post by thinker » 30 Apr 2002 22:57

[quote:734ae7f60c="GeniUS"]A далее уже три цифры:

[b:734ae7f60c]INDIVIDUAL COINSURANCE MAXIMUM $1000 / $2000 / $3000[/b:734ae7f60c][/quote:734ae7f60c]

Это наверно так называемое: Out-Of-Pocket Maximum, то есть максимальная сумма, которую с вас могут содрать в год не считая deductable и copays. Отсутствие последней (четвертой) цифры указывает, что если вы выбрали deductible=$2500, то с вас уже больше не будут брать сверх этой суммы в год. Вроде так...
All rights reserved, all wrongs revenged.

Return to “Здоровье”