Постановление суда о реформе здравоохранения

[bulochka]

The pharmaceutical industry devotes much, if not most, of its vast marketing budget to what it calls the ‘education’ of doctors.

Я думаю, что автору в свое время не додали стейков на ужинх - презентациях, спонсированных фармой...
Он давно в реальном мире то был... Или спонсирование национально важных мероприяти`, на которых обсуздаются последние реkомендации, конечно с включением информации о новых препаратah, eto brainwashing

Marcia Engell - бывшая главная редакторша NEJM. Может, ей чего-то и недодали, но это вряд ли, но у нее в любом случае позиция такая - активно критиковать Большую Фарму, справедливо или нет - не берусь судить.

[bulochka]

Мне все равно, кем и как проспонсировано исследование. Мне нужен результат на основании которого группой независимых експертов будут выданы практические рецомендации. Читать научную литературу сейчас учат всех, поетому никакую лапшу (типа вопроса о полесности маммограмм) думающие спетиалисты потреблят не будут - отвечать то перед пациентом тебе...

А кто же были те люди, которые выдали рекомендации по поводу маммограмм?

Мне, кстати, моя врач сказала ровно то же, что Вы написали выше - что у молодых женщин опухоли агрессивные, поэтому она будет продолжать их скринировать. Точно так же она не торопится следовать guidelines про Pap-smear раз в три года вместо ежегодного. Но вот что делать, если хочется деньги на медицине сэкономить - это интересный вопрос. Как отличить "лишние тесты для обогащения врачей" от реально необходимых? Поэтому для меня большая загадка, каким образом потребитель (то есть пациент) сможет принять решение о том, стоит ли соглашаться на тот или иной тест или дорогостоящую процедуру, даже если ему дадут всю информацию о прейскурантах.

[GarikToo]

Как отличить "лишние тесты для обогащения врачей" от реально необходимых? .

А как вы отличаете лишенее от необходимого к каком нибудь магазине/дилершипе/банке итд.?

[uncle_Pasha]

реформа на сегодняшний день сделала две принципиальных вещи. (ну или сделает)

первое, установила некоторые параметры которых раньше небыло (запрет на отказ страховки по pre-existing conditions и отменила lifetime limits). это само по себе неплохо, но какова цена?

Да, какова цена?
Рост премиум в 2011-м не так уж чтоб больше обычного роста за последние 10 лет.
Все остальное еще впереди.

второе, государство подмяло под себя контроль за здравоохранением.

Каким образом, интересно?

Удачи!

[uncle_Pasha]

А кто же были те люди, которые выдали рекомендации по поводу маммограмм?
Мне, кстати, моя врач сказала ровно то же, что Вы написали выше - что у молодых женщин опухоли агрессивные, поэтому она будет продолжать их скринировать.

Стоимость мамограммы порядка $120 - screening, $190 - диагностической.
А шума-то...

Удачи!

[uncle_Pasha]

Недавнее европейское исследование полност`ю опровергло предыдущее, ясно подтвердив достоверное и значимое снижение смерности (то, что маммография снижает смерност` было ясно и тогда, только цифры были очен` маленикими - на ето и уповали противники)
У женшин 40-50 лет часто встречаетця злой рак, поетому здравому уму понятно, что даже проценты снижения риска имеют огромное положителиное значение. Кроме того совершенно не учитывался фактор качества жизни от поздно диагностированного рака и затраты на поддержание его.

Мнения существуют разные, в т.ч. и ставящие под сомнение эффективность этого способа в данной возрастной категории. Так один мой знакомый утверждал, что нередко прощупывается раньше, чем видно на мамограмме...
Но опять же, стоимость вопроса - пара сотен раз в год.

Удачи!

[uncle_Pasha]

Лезть в мой карман, чтобы лечить идиота - глупо

Идиот и сейчас залазит в ваш карман, и новый закон если что и изменит в данном плане, то только к лучшему.
Возможно, некоторые из них таки купят страховку.

Точно так же. Исключение по доходу на нелегалов не распространяется. Не подал декларацию = уклонился от неуплаты налогов, и под депортацию уже попадаешь за федеральное преступление, а не за стремление к лучшей жизни.

Вашими бы словами. Какая декларация у человека без SSN? Какая декларация у нелегала?

Суть в том, что сейчас он может не подавать декларацию на вполне законных основаниях (по уровню дохода), а после начала действия обязательного страхования он будет обязан ее подавать. Просто за неуплату штрафа IRS не сможет выдвигать criminal charges, а вот неподача декларации с целью избежать уплаты налогов - это уже до 5-ти лет.

Удачи!

[rzen]

во-первых, что-то я не вижу того героя, который возьмется за цены (мне, кстати, остановки роста мало . пусть снижают )

пусть, я за

во-вторых,если такой герой найдется, вы мне не подскажете, как переметнуться в группу тех, чья тонкая душевная организация не позволяет купить страховку, но кого все равно покроют? где очередь занимать?

думаю B-list сервисы сформируются быстро, нежелание подпасть под них достаточный стимул чтобы достаточно народу собралось в 85%.

кстати, а обязательная автомобильная страховка вас не смущает?

нет конечно, не хочешь—не садись за руль. а жизнь штука странная, выход только один

а налог на medicare? что ж вас так обязательное страхование здоровья удивляет?

налог на medicare смущает. так же смущает social security.

но давайте не будем менять тему. не удастся остановить (или уменьшить, полностью согласен!) кувыркания с дележом не спасут. только потеряем время.

[rzen]

Каким образом, интересно?

Удачи!

самым непосредственным. законность предоставления сервисов разбита по категориям. комиссия (читай: группа чиновников) решает какие процедуры пойдут по какой категории. например мамограммы женщинам до 40 лет категоризированы по классу Ц. закон указывает врачу такую процедуру не прописывать.

это невероятно важный момент. не нужно его недооценивать. если страховая компания может не проплатить какой то анализ, это плохо, но это не незаконно. в случае с этим новым законом некоторые процедуры станут незаконными. это будет очень неприятный прецедент.

это и есть подминание под себя здравоохранения, по определению.

[rzen]

Мнения существуют разные, в т.ч. и ставящие под сомнение эффективность этого способа в данной возрастной категории. Так один мой знакомый утверждал, что нередко прощупывается раньше, чем видно на мамограмме...
Но опять же, стоимость вопроса - пара сотен раз в год.

Удачи!

еще раз, Паша, тут беда не в паре сотен, а в том, что назначение такой процедуры становится противозаконным.

[uncle_Pasha]

еще раз, Паша, тут беда не в паре сотен, а в том, что назначение такой процедуры становится противозаконным.

С чего вы взяли? Можно ссылку из закона?

Удачи!

[StrangerR]

Мнения существуют разные, в т.ч. и ставящие под сомнение эффективность этого способа в данной возрастной категории. Так один мой знакомый утверждал, что нередко прощупывается раньше, чем видно на мамограмме...
Но опять же, стоимость вопроса - пара сотен раз в год.

Удачи!

еще раз, Паша, тут беда не в паре сотен, а в том, что назначение такой процедуры становится противозаконным.

Где это вы нашли такие ужасы? А неоплату процедуры (фактически эквивалентно запрету) и сегодня страховки практикуют направо и налево, и пока что федеральные законы в основном боролись с такой практикой а не поощряли ее (в этом году кое какие процедуры попали в число _обязательных_ - в смысле страховка не может их запретить более).

[rzen]

еще раз, Паша, тут беда не в паре сотен, а в том, что назначение такой процедуры становится противозаконным.

С чего вы взяли? Можно ссылку из закона?

Удачи!

в пятницу вечером по двухтысячестраничному закону + рекомендациям комиссии сорри но не согласен

история с маммограммами была вполне показательная, ее легко можно найти в гугле. там же будут и цитаты из законов. я, признаться, думал ту рекомендацию убрали под напором общественности, но тут кто то вроде говорил что нет.

фикус в том, что убрали или нет не критично. сегодня убрали, завтра вернут. комиссия институт не демократический, выборов не будет.

[nclone]

Это вообще никак не относиться к вопросу.

Напрямую относится. В США живут другие люди, благодаря этому нам в США комфортно.

[rzen]

кстати повторю свою утопическую и неполиткорректную идею:

предлагаю ввести налог (любой процент который понадобится).

налог пойдет на щедрую оплату переезда всех желающих в любую страну по выбору, где здравоохранение устроено идеальным образом.

назовем налог "мы желаем счастья вам"

мечтать не вредно?