Murka_ wrote:Lida wrote:InnaBB wrote: Тут уже упоминали что врачи - это бизнес. Их дело - "продать" вам прививку. Вы искренне верите что "продавая" ее вам честно скажут о таких ее "недостатках" что вы откажетесь ее делать? Ха! Было бы по меньшей мере наивно...
Учитывая какие копейки ( на мой взгляд) врач получает со страховки за наши визит и прививки - что-то уж больно неудачный бизнес получается.
Не обсуждая нужно ли делать все прививки или нет а просто рассуждая логически, могу предположить что с точки зрения делания бизнеса делать по одной прививке за визит гораздо выгоднее в финансовом плане. С вас- copay, со страховки за визит и за прививку. С точки зрения безопасности ( чем больше визитов тем больше вероятность что что-нибудь пропустят или напутают) а так же с точки зрения целесообразности ( колоть ребенка каждые 2-3 недели , в дополнение каждый визит к врачу это вероятность подцепить какую-нибудь заразную болезнь для ребенка- "ура" будет еше один визит к врачу
и результативности (какой процент родителей в состоянии ходить к врачу каждые 2 недели и как скоро даже самым жизнерадостным это надоест для полной вакцинации ребенка в рекомендуемые сроки) делать комбинированные прививки лучше. Я затрагиваю чисто "бизнес" сторону вопроса- раздельные по идее финансово выгодней для врача.
Логично, но имеет мало отношения к реальности. О том, что педиатры в среднем не делают никаких денег на прививках ( или даже в минусе зачастую) - те говорят уже лет 10.
Вот исследование 10-летней давности: в регионах с большим удельным весом HMO-PPO - врачи теряли деньги на детских прививках. То же - и с Медикейдом.
http://www.publichealthreports.org/userfiles/116_3/116219.pdf И таких исследований куча: погуглите на vaccine reimbursement.
The American Academy of Pediatrics wrote: Pediatricians spend tens of thousands of dollars and must frequently wait months before payment by payers (including Medicaid and private health plans). Often payments are below the cost of the vaccine. Gardasil, the new cervical cancer vaccine, costs physicians $360 for the recommended series of three doses per person. RotaTeq, the vaccine against diarrhea-causing rotavirus, costs $190 for the recommended three doses. Even the routine measles, mumps and rubella (MMR) vaccine costs $86 for the recommended two doses. In addition to the cost of the vaccine, additional costs of ordering, storing, inventory control, insurance and spoilage expenses need to be considered. However, payers are not recognizing these true costs. As a result, some pediatricians are unable to offer the newest vaccines...Results from a national survey of pediatricians conducted by the AAP in 2006 indicated that less than half of pediatricians think vaccine reimbursement from private and public health insurance is adequate.
http://www.aap.org/advocacy/releases/apr07vaccinecosts.htm
Да и буквально в прошлом году CMO одной из medical groups расписывал мне на конференции как его врачи стабильно теряют на каждой вакцинации на дорогих новых вакцинах (на старых - тоже теряют, но меньше, а иногда и в ноль удается свести). Точные цифры я уже забыл. Он говорил, что страховые кoмпании и государство попросту уверены, что педиатры в силу общей сознательности будут и дальше иммунизацию делать, типа они никуда не денутся. И он прав, IMHO.
И чем больше вакцин и визитов, тем больше они будут терять: на хранении, бумажной работе, отмене визитов (чем чаще к ним ходят, тем чаще отменяют визиты за 1-2 дня - а заполнить дырки в расписании им не всегда удается)... A все эти MMRна части разбивать и заказывать - редкая морока для них. Платят же им по CPT кодам, а коды за иммунизацию оплачиваются курам на смех. Если бы у нас на Привете был свой педиатр, уж он бы нам это расписал в цветах и красках.
Кстати, еще об алчных педиатрах. Они получают меньше, чем любой другой доктор. После 11-12 лет учебы они начинают на где-то 90-105К, а педиатр со стажем может рассчитывать на 130-140К. А работа у них более нервная, чем у многих специалистов: маленькие дети, они знаете ли, орут и брыкаются, а о симптомах толком рассказать не могут. Мои 2 цента в защиту педиатров.
Но вот почему то на MMR "сваливают" аутизм.
Тут скорее можно говорить о перекосе в сторону СПИДа, IMHO. Хотя, причины-то этого "перекоса" вполне понятны, конечно.