Желтуха новорожденных

Не для советов по самолечению!

Moderator: DoctorEugene

User avatar
tunafish
Уже с Приветом
Posts: 2383
Joined: 06 Nov 2003 09:41
Location: Москва - Philadelphia - Birmingham

Post by tunafish »

Вот вам совет дохтура! :lol:

Бывает такая ситуация, как затяжная желтушка, связанная с кормлением грудью - о ней писали выше. Бросать грудь не надо, надо просто остановить кормление на несколько дней 72 часа, например, но при этом безусловно сцеживать - и все должно пройти. Я лично сам прошел через эту ситуацию со своей дочкой, у которой держалась желтуха до 2 месяцев. Если "плохой" биллирубин отсутствует, кал не белый, то это предполагает отсутствии атрезии желчных протоков и другой всякой обструктивной гадости. По уровню Вашего биллирубина и ответа на wallaby это действительно похоже на breast feeding jundice, так что попробуйте оторвать на пару дней. Для меня это было как волшебство - я читал про это в мед институте, но это настолько редко, что когда видишь своими глазами, то очень чудно. Удачи. Я вас понимаю, так как сам натерпелся страхов в свое время.
SEL
Уже с Приветом
Posts: 14421
Joined: 31 May 2002 17:00

Post by SEL »

OlyaSerih wrote:У новорожденных желтуха чаще всего обусловлена резус-несовместимостью.
Только когда у матери Rh-, a у малыша Rh+.
.


У нас было наоборот: у меня Rh+ у мужа тоже, а ребенка Rh-. Биллирубин был в 1.5 месяца очень высокий( достала сейчас выписку из госпиталя, там разный непрямой и прямой, не знаю какой тут писать :pain1: ). Хотели переливать кровь :х Но сошлись на том что сначала брошу кормить сына грудью, за 2 дня биллирубин упал в 4 раза. Я сцеживалась 7 дней. Потом сказали можно кормить. Я немного кормила грудью, но все равно бросила так как врачи не могли сказать повториться ли повышение биллирубина :pain1: Все были озабочены воздействием на нервную систему и мозг :( Пока вроде проблем не замечаю,только возбудимость повышенная. Если вы подозреваете что это от грудного молока настаивайте чтобы врачи сделали все возможное чтобы вышу теорию проверить. При одинкавых резусах это встречается довольно редко, поэтому врачи часто не могут определить причину.
User avatar
Passpartout
Уже с Приветом
Posts: 946
Joined: 05 Nov 2003 04:24

Post by Passpartout »

ребята, спасибо за ответы. Значит надо все-таки попробовать прервать кормление грудью. Очень не хотелось етого делать - мальчик совсем не приучен к бутылочке, однажди дали ему он не мог понять что от него хотят и где грудь, выплевивал формулу. Короче, я предвижу проблеми. Но будем проверять спасибо. А нащет <screening> у нас вроде все нормально, врач ничего не сказала страшного, я правда специално не уточняла.
еще раз спасибо
User avatar
OlyaSerih
Уже с Приветом
Posts: 194
Joined: 16 Apr 2003 15:46

Post by OlyaSerih »

SEL wrote:
OlyaSerih wrote:У новорожденных желтуха чаще всего обусловлена резус-несовместимостью.
Только когда у матери Rh-, a у малыша Rh+.
.
У нас было наоборот: у меня Rh+ у мужа тоже, а ребенка Rh-. .

Резус-несовместимость -это когда в кровь человека попадают антитела другого человека, и к нимидет образование аутоантител. Когда мать Rh-, антитела Rh+ ребенка попадают в кровоток матери, и при первой беременности образуются аутоантитела к Rh (D), класса IgM (если не было предыдущих вливаний Rh+ крови). Но эти большие молекулы не проникают через паценту, а только при последующих беременностях образуется IgG. Он вызывает гемолитическю болезнь плода.
Некоторые матери Rh (D) - имеют толерантность к Rh (D)+ , если даже вспомнить одну маму из России с 30-ю детьми, о которых постоянно пишут в газетах.
Таких нереактогенных Rh- матерей 35%. A вообще частота конфликта 10-15 % среди пар где жена -, муж +
Если плод Rh- - значит он "молчит" в смысле "иммунологической реактогенности". Он не может вызвать иммуного ответа.
И даже если в его кровь поступают Rh - факторы C, D или E его иммунная система не развита чтобы выработать антитела.
А если даже предположить что у матери отсутствует Rh (d), который есть у плода, мы знаем, что anti Rh (d) - антител не существует.
Может быть, у вас был конфликт по группе крови?
Кстати, он может возникнуть уже при первой беременности.

Даже при повторных беременностях у Rh- матери с Rh+ плодом
можно предупредить последующий конфликт путем введения антирезус- иммуноглобулина в период беременности и обязательно сразу после родов.

Частота дородовой первичной изоиммунизации в течение первой резус-несовместимой беременности составляет менее 1%. . Однако и после родов изоиммунизация развивается лишь у 10-15% Rh(-) матерей, имеющих Rh(+) мужей.
Частота вероятности Rh конфликта и по гр. крови:
Резус-фактор
Отец Мать Ребенок Вероятность

плюс плюс 75% плюс 25% минус нет


плюс минус 50% плюс или 50% минус 50%


минус плюс 50% плюс или 50% минус нет



минус минус минус нет



Группы крови
Отец Мать Ребенок Вероятность конфликта



0 (1) 0 (1) 0 (1) нет

0 (1) А (2) 0 (1) или А (2) нет


0 (1) В (3) 0 (1) или В (3) нет


0 (1) АВ (4) А (2) или В (3) нет


А (2) 0 (1) 0 (1) или А (2) 50%


А (2) А (2) 0 (1) или А (2) нет


А (2) В (3) любая из 4 групп 25%


А (2) АВ (4) 0 (1), А (2) или АВ (4) нет


В (3) 0 (1) 0 (1) или В (3) 50%


В (3) А (2) любая из 4 групп 50%


В (3) В (3) 0 (1) или В (3) нет


В (3) АВ (4) 0 (1), В (3) или АВ (4) нет


АВ (4) 0 (1) А (2) или В (3) 100%


АВ (4) А (2) 0 (1), А (2) или АВ (4) 66%


АВ (4) В (3) 0 (1), В (3) или АВ (4) 66%


АВ (4) АВ (4) А (2), В (3) или АВ (4) нет

Однако, это только вероятность, реальные цифры встречаемости меньше.
User avatar
OlyaSerih
Уже с Приветом
Posts: 194
Joined: 16 Apr 2003 15:46

Post by OlyaSerih »

Passpartout wrote:ребята, спасибо за ответы. Значит надо все-таки попробовать прервать кормление грудью. Очень не хотелось етого делать - мальчик совсем не приучен к бутылочке, однажди дали ему он не мог понять что от него хотят и где грудь, выплевивал формулу. Короче, я предвижу проблеми. Но будем проверять спасибо. А нащет <screening> у нас вроде все нормально, врач ничего не сказала страшного, я правда специално не уточняла.
еще раз спасибо


Пасспартоут, никто не советует чтобы вы его прерывали. Только провели тестирование.
Наверное, здесь в роддомах делают реакцию Кумбса, если видят, что ребенок пожелтел? Это обязательное условие. Проверяют титры антител, если не ясен диагноз? В диагностике имеет значение все: детальный Б/Х анализ крови до кормления и после, a. кала, скрининг температуры, даже посев крови по показаниям, рентген кишечника.
Мне кажется, все у вас будет в порядке, потому что вам всего этого не назначили, поскольку посчитали, что не нужно.
User avatar
OlyaSerih
Уже с Приветом
Posts: 194
Joined: 16 Apr 2003 15:46

Post by OlyaSerih »

Если все-таки желтуха от грудного вскармливания иногда делают так:
сцеживают молоко, оставляют в холодильнике. С утра снимают жир и кормят таким молоком ребенка. Вообще нужно держать диету если слишком жирное молоко. Такое молоко наверное вкусное, поэтому ваш малыш его так любит.
А для диагностики попробуйте провести б/х анализ крови на билирубин, жирные кислоты, ALT, AST до отмены кормления и после. Если не хотите бросать кормить ни на минуту тоже есть вариант: до кормления анализ на билирубин и через 30-40 минут после кормления. Попросите врача, пусть назначит.
Хотя первый тест должен быть результативней.
User avatar
Passpartout
Уже с Приветом
Posts: 946
Joined: 05 Nov 2003 04:24

Post by Passpartout »

вы правы, нам ничего не назначили, наверное ничего страшного. спасибо еще раз за информацию :D
VI
Уже с Приветом
Posts: 3093
Joined: 16 Jan 2002 10:01
Location: Paterson, NJ > Moscow, Russia>Lansing, MI>OK

Post by VI »

Passpartout wrote:вы правы, нам ничего не назначили, наверное ничего страшного. спасибо еще раз за информацию :D


Так Вы знаете результат metabolic screen или нет? Ведь речь идёт о серьёзных проблемах, хотя и очень редких.
User avatar
Passpartout
Уже с Приветом
Posts: 946
Joined: 05 Nov 2003 04:24

Post by Passpartout »

rezultatov ne znayu, no vrach skazala chto rezultaty poluchila, nichego ploxogo ne skazala, a ona u nas ochen dotoshnaya byla-znachit tam vse normal'no.
VI
Уже с Приветом
Posts: 3093
Joined: 16 Jan 2002 10:01
Location: Paterson, NJ > Moscow, Russia>Lansing, MI>OK

Post by VI »

Я понимаю, что сейчас меня назовут занудой, но, пожалуйста, получите прямой ответ на вопрос о скрининге. Зная американское раздолбайство, я бы не успокоился не увидев соответствующей бумажки своими глазами. Вообще-то это сделать очень просто - позвоните в отделение новорожденных (regular nursery) больницы где он родился и спросите.

Усехов

V.I.

Return to “Здоровье”